"昨日，西藏患者热桑（化名）将一面“医术精湛医德高明”的锦旗送到四川大学华西临床医学院医学博士、成都仁品耳鼻喉专科医院住院部主任乔晓明博士手中，以表达感激之情。热桑激动的用藏语说着些什么，手舞足蹈的笔画。儿子翻译道：“太感谢你们了，没想到20年后还能圆平躺着睡觉的梦，现在走路也轻松了，终于卸下‘重包袱’，从此可以挺起脊梁生活了。”"



　　01：老人“负重”20年踏上2000公里“减负路”

　　据热桑儿子描述，父亲并非天生如此，而在20多年前发生了一次车祸，隔了一段时间颈部正中就发现一个“鸽子蛋”大小的包块，这些年包块不断增大，变成了“麻袋”一样的东西，披在了热桑的颈背部，令他更加困扰的是背上的“麻袋”还在慢慢变大，严重压迫了脊椎，呼吸也日渐困难，还有行走、睡觉、穿衣等诸多不便，不仅如此，还时常忍受着别人异样的眼光。


　　孝顺的儿子也想为父亲“卸包袱”，但因当地医疗资源匮乏，医生无法完成此类手术，直到1年前，有着巨大颈部包块的同乡在成都顺利完成手术，让热桑一家重新燃起希望的火苗，立即起身，跨越2000公立来求医。


　　初次相见，热桑给乔晓明主任表达了减轻病情的强烈愿望。在CT检查中显示：颈3-胸5椎体水平颈背部中线区皮下见一巨大脂肪密度团块，肿物呈椭圆形，大小约15cm*15cm*40cm。包块质软，表面皮肤变薄，血管曲张，无溃疡、皮疹等皮破，初步考虑：脂肪瘤可能性大。


　　02：耗时1小时，精准拆除4.5公斤肿瘤

　　临床上，脂肪瘤的切除在技术层面有一定可行性，但是肿瘤切除后创面的修复，以及术中出血量的控制成为了手术的难点，经过仁品手术团队的会诊，最终确定了手术方案。

　　2024年10月17日12:00，手术正式开始，术中，乔晓明主任结合患者自身情况，巧妙的设计了“开门式皮瓣修复方案”。现将患者背部皮肤以类似“开门”的操作方式切开并翻开，从而充分暴露肿瘤部位，完成切除后，再将皮瓣重新缝合至原位，14:56缝合结束。



　　据乔晓明主任介绍：“术中，在超声刀和双极电凝仪等先进设备的加持下，患者出血量仅有50ml-100ml，手术总时长2小时56分，而肿瘤切除时间仅用1小时完成，肿瘤重量达4.5公斤。”


　　医生将术中取下的标本进行病理检查，最终诊断：“（颈背部包块）脂肪瘤伴间质局灶胶原纤维增生”。与术前初步判断结果一致。


　　乔晓明主任介绍：“脂肪瘤虽为良性病变，极少出现恶变，死亡率相对较低，但是并不意味着可以置之不理。随着包块的增大，会给生活带来很大影响，因此，及时的治疗非常有必要。临床上，巨大的脂肪瘤治疗主要以手术为主，但是治疗大的脂肪瘤还是有一定难度，术中需要仔细分离脂肪瘤周围的粘连组织，小心保护血管和神经，完整切除肿物的同时，还尽量达到最小创伤和瘢痕。”

　　03：巨大脂肪瘤围手术期应该如何护理？

　　对于热桑这样的患者，术后的精心护理也尤为重要，这关乎到创口的恢复情况。在术后医生会定期为其更换辅料，消毒，同时患者要保持皮肤清洁干燥，注意避免伤口接触水或其他污染物，在伤口没有完全恢复的时候，不要洗澡，以免伤口感染溃脓。此外，均衡的饮食和充足的营养是身体康复的重要保障，手术后的患者应该多吃有营养的食物，以促进伤口的愈合和身体的恢复，避免食用过于油腻和刺激性的食物，造成刺激和感染的风险。


　　据了解，很多涉藏地区人民长有出奇特包块，其原因可能是由于涉藏地区人民的健康保健意识不足，医疗技术力量薄弱和设备设施缺乏，加上交通不便和复诊意识不强，往往久病不医，导致疾病管理不到位，耽误病情发展。对此乔晓明主任建议：“如果出现体表肿瘤，应早期诊断、早期治疗，避免出现讳疾忌医的现象。”