一场秋雨一场凉，随着气温忽高忽低，呼吸道疾病又开始“蠢蠢欲动”，流鼻涕、打喷嚏的人群随处可见。近日，一条#男子鼻涕不止一检查竟是脑脊液#的热搜新闻引起网友关注，据了解，大约两个月前杭州的赵先生骑电动车出过一次车祸，当时没什么感觉，就没去检查。随后赵先生开始流鼻涕，还经常感觉头疼，在就医过程中医生发现赵先生流的不是鼻涕，而是脑脊液.....


　　在日常生活中，流鼻涕是一件非常常见的事情，大家普遍会认为是感冒了，但在临床接诊中，也有不少患者因鼻涕止不住的流，服药后不见好转，才来院检查，最终诊断“脑脊液鼻漏”。当听到脑脊液时，患者总会不解的问：“什么？脑子漏水？”、“怎么会漏水呢？”、“这是一种什么病呢？”
　　提起脑脊液鼻漏，许多市民并不了解这种耳鼻喉疾病，它是一种耳鼻喉科疾病。临床上患者脑脊液会通过颅底（颅前、中或后窝）或其他部位骨质缺损、破裂处流出，经过鼻腔，最终流出体外。该疾病症状多为鼻腔间断或持续流涕，因此，患者们常常将脑脊液鼻漏和感冒、鼻窦炎相混淆。

　　据成都仁品耳鼻喉专科医院门诊专家汤洪主任医师介绍：“感冒或鼻炎往往是双侧流鼻涕，但脑脊液鼻漏则为单侧流液。脑脊液鼻漏的液体一般为清亮、水样的液体，早期因与血混合，可能会伴有一些淡红色。当头向一侧倾斜、低头或是压迫颈静脉时症状加重。


　　脑脊液鼻漏的病因分为自发性脑脊液鼻漏、外伤性脑脊液鼻漏、医源性脑脊液鼻漏。自发性是患者存在先天性颅底缺损、脑膜碰触等，常发生在筛窦等骨质相对薄弱的区域；外伤性的大多因外伤造成颅骨骨折，导致颅内环境与外界相通，引发脑脊液漏出，临床上，外伤导致脑脊液鼻漏的患者较多；医源性的是指在某些鼻内镜颅底手术、部分神经外科手术的患者，容易出现颅内缺损，从而导致脑脊液鼻漏。

　　汤洪医生介绍：“热搜中的赵先生，就属于外伤性脑脊液鼻漏。在车祸中的头外伤导致颅前窝骨折，而且额底的部分脑组织透过骨折缺失的地方挤入鼻腔，引起硬脑膜、骨膜的破裂，脑脊液由鼻窦从鼻孔流出，形成脑脊液鼻漏。”


　　临床中，这类患者情况就非常危险了，脑脊液鼻漏可能造成反复颅内感染，潜在风险非常高，甚至可能危及生命，因此，及时的治疗尤为重要。对于脑脊液鼻漏患者的治疗，成都仁品耳鼻喉专科医院住院部副主任/鼻科首席专家刘翠主任医师介绍：“临床上对于脑脊液鼻漏的患者通常会采用保守治疗和手术治疗两种方式，首选保守治疗，在治疗2-4周无效或发生颅内感染时，需采取手术治疗。”


　　值得一提的是，脑脊液鼻漏修补术是一项高风险、高难度的手术。虽然是微创手术，但却是鼻科手术里难度系数最高的鼻颅底手术之一，它要求医生具备精湛的技术、丰富的经验和敏锐的判断力。手术过程中，需要手术医生准确的漏口定位、合适的修补方式、有效的颅内重建、整个过程需要高度的专注和精细的操作、同时积极预防颅内感染。任何一个环节出现失误，都可能会导致严重的后果。

　　汤洪医生提醒：“如果单侧鼻腔间断或持续流出清水样液体，可能还伴有夜间咳嗽，尤其是有头部外伤史或脑膜炎病史的患者，需要引起足够的重视，应尽快到正规医院，在完善鼻内镜、颅底CT、磁共振、脑脊液糖定量等检查后，明确诊断，及时接受专业正规的治疗。”