咽喉炎
急性会厌炎如何诊断
不是所有的嗓子疼都是咽炎疾病。急性会厌炎的发展比较迅速,甚至会对生命产生影响。所以出现嗓子疼还是要及时去医院诊疗,防止因为急性会厌炎而带来危害。及时去耳鼻喉科做诊断,必要的时候需要做喉镜检查。急性会厌炎如何诊断?听听成都耳鼻喉医院医生的详细介绍。
急性会厌炎的症状
1、局部症状:除婴儿不能诉喉痛外,多数病人有剧烈咽喉痛,吞咽时加剧,以致影响吞咽,甚至唾液也难咽下。语声亦因会厌肿胀而含糊不清。当会厌高度肿胀,声门变小,粘痰阻塞时,出现吸气性呼吸困难,严重者可发生窒息。病人虽有呼吸困难,很少有声音嘶哑。
2、全身症状:起病急骤,有畏寒、乏力或发热,体温在38—39℃之间,少数可为40℃ 以上。儿童及年老病人,症状比较为严重,病情进展迅速,精神萎靡,体力衰弱,四肢发冷,面色苍白,脉快而细,血压下降,甚至昏厥、休克。
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图:会厌炎的位置
会厌炎的诊断检查
会厌炎的诊断检查有:血涂片 血液检查 免疫病理检查 细胞组织化学染色内镜检查。
1、喉镜检查:如果通过直接喉镜观察到“牛肉样”红色,僵硬和水肿的会厌,即可确认诊断。
2、细菌培养试验:立即建立人工气道,然后可以从上呼吸道采取标本。通常也采血标本作病原菌培养,可以检测到相关感染病菌。
急性会厌炎检查
1、咽部检查:用压舌板检查,可见红肿的会厌缘。
2、间接喉镜检查:由于会厌明显肿胀,使声带、声门无法窥见。
3、直达喉镜检查:多用于儿童,但要防止因刺激引起窒息。
4、化验室检查:末梢血中白细胞增高,其中中性白细胞增多,有核左移现象:咽拭子、血培养也是急性会厌炎重要检查手段。
急性会厌炎的中医诊断
1、风热在表
证候:病之初起,突然咽痛,进食吞咽时加重,自觉有物梗于喉下,痰涎难咽,汤水难下,或频频呛咳,咳则疼痛加剧,伴发热恶寒,头微痛。检查咽部大多正常,或咽微红,淋巴滤泡增生,下喉会厌处充血肿胀增厚,声带所见大致正常。舌淡红,苔薄黄,脉浮数。
辨析:
①辨证:突然起病,如有物梗喉,咽痛,吞食的时候会加重病情,会厌充血肿胀一般,发热恶寒脉浮数为其辨证要点。
②病机:风热邪毒侵袭肺卫,故发热恶寒头微痛;咳嗽频频;热毒搏结于咽喉,气滞血凝,壅聚作肿,故突然咽痛,自觉物梗,进食时加重,并见局部红肿;由于邪尚在表,故会厌红肿还不太甚;舌淡红,苔薄黄,脉浮数是为风热在表之象。
图:急性会厌炎的诊断
2、邪热传里
证候:起病多日,高热不退,头痛咽痛加剧,吞咽进食比较感困难,勉强为之则甚为痛苦,痰涎外溢,语音含糊不清如口中含物,但牙关开合自如,常有口气臭秽,大便秘结,小便黄。检查会厌红肿高突明显,状如半球,声门无法窥清,若已成脓,则红肿高突处红里透白,或成脓点状。舌质红,苔黄腻,脉洪数。
辨析:
①辨证:起病多日,高热不退,头痛咽痛增剧,口气臭秽,便秘溺黄,会厌红肿高突如半球,舌红苔黄腻脉洪数为其辨证要点。若见红肿高突处局限,红里透白,或成黄色脓点状,为痈肿已成,牙关开合自如,可与颌下痈、喉关痈鉴别。
②病机:邪毒入里,引动肺胃蕴热,搏结于会厌处,致气血瘀滞,聚而作肿,故头痛咽痛增剧,局部红肿高突加甚;会厌红肿膨隆,妨碍其正常功能,故痰涎外溢,语音不清如口中含物;热胜肉腐化脓则高突处红里透白或见脓点;肺胃热盛则闻口臭,见便秘溺黄;舌质红,苔黄腻,脉洪数为热毒困结之象。
3、热入营血
证候:壮热烦躁,痰鸣气急,甚则神昏谵语,舌质红绛而干,脉细数。
辨析:
①辨证:壮热烦躁,神昏谵语,舌红绛是其辨证要点。此为本病之危候,在小儿多见;或见于痈肿过大,堵塞气道;或见于脓肿突然溃破,引起窒息。
②病机:热毒炽盛,内陷营血,扰乱心神,故壮热烦躁,神昏谵语;小儿喉门细小,会厌红肿高突加上痰涎壅盛,或痈肿过大,或痈肿突然破溃,脓液流入气道,均可造成痰鸣气急等呼吸困难;舌红绛而干,脉细数是热入营血、营阴受灼之征。
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图:会厌炎的症状
急性会厌炎病因
1、变态反应。全身性变态反应亦可引起会厌、杓状会咽襞的高度水肿,继发性感染而发病。
2、外伤。异物创伤、刺激性有害气体、刺激性食物、放射线损伤等都可引起会厌粘膜的炎性病变。
3、近器官的急性炎症。如急性扁桃体炎、咽炎、口底炎、鼻炎等蔓延而侵及会厌部。亦可继发于急性传染病后。
4、邻感染。为此病常见的原因,致病菌有乙型流行性感冒杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、奈瑟瞳他球菌、类白喉杆菌等,也可与病毒混合感染。
急性会厌炎的预防
1、在感冒流行期间减少外出,以防传染。
2、平时加强锻炼,增强机体抵抗力。
3、及时治疗邻近器官的急性炎症,防止炎症蔓延。
4、起居有常,饮食有节,保持口腔卫生。
5、戒烟酒,忌食辛辣食品,多吃梨、生萝卜等能滋润咽喉的水果和蔬菜。
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