鼻中隔偏曲

成都耳鼻喉医生教你怎么诊断鼻中隔偏曲

来源:成都仁品耳鼻喉医院发布日期:2017-08-01 09:38 浏览:105次

　　每个人都有一点鼻中隔偏曲的症状，但是并不影响正常生活，如果症状比较严重的，会导致患者出现间歇性的鼻塞、头晕、头疼、流鼻涕甚至流鼻血，那么就需要治疗了，否则将会带来比较严重的伤害。那么，怎么诊断鼻中隔偏曲呢?

　　鼻中隔偏曲的分类

　　鼻中隔软骨部偏曲诊断较易，高位或后段偏曲易被忽视，本病必须与鼻中隔粘膜肥厚相鉴别，以探针触之，后者柔软，且易压成小凹，检查时可见鼻中隔偏曲的各种类型，按偏曲形态分类，有“C”型，“S”型，嵴和距状突等，按偏曲部位分类，则有高位，低位，前段，后段之别。

图：医生为鼻中隔偏曲患者诊断病情

　　鼻中隔偏曲的体征

　　(1)鼻塞：是常见的症状，呈"C"型偏曲者常为单侧性鼻塞，"S"型偏曲者或鼻腔较宽的一侧常伴有下鼻甲代偿性肥大，鼻塞为双侧性，鼻塞严重者，嗅觉减退。

　　(2)头痛：偏曲的部位压迫鼻甲或气流刺激，引起同侧反射性头痛。

　　(3)鼻衄：偏曲的凸面、峭或距状突处粘膜较薄，经常受气流及尘埃的刺激，则粘膜干燥、糜烂易发生鼻衄，但有时鼻衄也可见于偏曲的凹面。

　　(4)鼻分泌物增多：鼻中隔偏曲，刺激腺体，使鼻分泌物增多，若继发感染刺激鼻粘膜，分泌亢进，多为粘液性或粘脓性分泌物，若伴鼻窦感染，则为脓性。

　　(5)邻近器官的症状：高位偏曲影响鼻窦引流可引起鼻窦炎，经常张口呼吸以及鼻内分泌物、细菌积聚易罹患感冒和上呼吸道慢性炎症，如影响咽鼓管通气引流，可发生耳鸣及听力减退。

　　鼻中隔偏曲的体检

　　①有的病人外观可见鼻梁歪斜。

　　②鼻镜检查，可发现偏曲，有的病人需用1麻黄素收缩鼻粘膜，才能看清和判断偏曲的类型和程度。

　　鼻中隔偏曲检查项目

　　一、鼻内镜检查

　　鼻内镜下检查使鼻中隔偏曲的检查和诊断比较为准确。鼻腔前部表面麻醉后，用0°、30°硬性鼻内镜观察。然后，在充分收缩鼻粘膜后检查鼻腔深部。观察鼻中隔与鼻腔、鼻道和鼻甲的解剖结构关系及对鼻腔、鼻窦通气引流产生的影响。

图：医生为鼻中隔偏曲患者检查鼻腔

　　二、鼻窦CT扫描

　　参考水平位和冠状位CT鼻窦扫描，在了解鼻中隔偏曲形态的同时，可清晰观察鼻中隔与相邻结构的解剖关系，并了解鼻中隔形态异常与鼻窦疾病的相关性。鼻窦CT扫描对鼻中隔偏曲的评估的意义是：

　　①鼻中隔与其相邻结构的解剖关系及临床症状的相关性;

　　②鼻中隔偏曲与鼻窦炎的相关性;

　　③提示手术矫正的部位和范围;

　　④可能影响鼻内镜下的手术操作;

　　⑤影响术后鼻腔鼻窦通气引流及导致术后鼻腔粘连的可能性。

　　鼻中隔偏曲诊断鉴别

　　一般经鼻镜检查便可诊断。但须与鼻中隔结节相鉴别。后者发生于鼻中隔高位近中鼻甲处，系中隔黏膜限局性肥厚形成的突起，以探针触及，质地柔软。中隔结节的形成与脓性鼻涕的慢性刺激有关。另一罕见疾病为鼻中隔梅毒瘤，其质地虽亦较硬，但该处黏膜明显充血。

图：鼻中隔偏曲患者正在接受检查

　　对鼻中隔偏曲的诊断，一方面注重是否引起鼻腔、鼻窦功能障碍，注重与其周围解剖结构的关系;另一方面，注意鼻中隔偏曲(即使较轻度的)是否影响鼻腔或鼻窦手术以及手术后的效果，即能否引起术野狭窄或术后鼻腔、鼻窦的通气引流障碍和粘连等。

　　软骨段偏曲，诊断较为容易。鼻中隔后段或高位偏曲易被忽略，需用1麻黄素收缩鼻粘膜后，方可窥见、确诊。在诊断中应注意鉴别是否为肥厚的鼻中隔黏膜。用探针触之可出现明显凹陷者则为黏膜肥厚。

　　鼻中隔偏曲的诊断较易确立，但应防止掩盖鼻腔、鼻窦、鼻咽等其他比较为重要疾病的诊断。如鼻咽癌、鼻窦真菌病等也有类似鼻中隔偏曲常见的鼻塞、头痛和鼻出血等症状。故在确诊鼻中隔偏曲的同时，在施行鼻中隔jzs以前，尚应排除鼻腔、鼻窦、鼻咽等处比较为严重的疾病。