鼻出血
鼻出血有哪些诊断方法
鼻出血有哪些诊断方法?鼻出血是常见的耳鼻喉科疾病，少量的初学对患者的影响也不大，但是如果大量的出血或者长期的出血就容易带来还是的危害。所以在遇到这些危害之前，正确的诊断检查鼻出血疾病，可以正确的治疗。那么具体要做哪些诊断与检查，一起听听成都耳鼻喉医院医生的详细介绍。
图：鼻出血的危害
鼻出血中医诊断方法
1、肺经热盛
证候：鼻衄发作突然，鼻血点滴而出，颜色比较鲜红，量不多，鼻腔干燥感，可伴有咳嗽痰黄，会出现口干身热。鼻肌膜色红或在易出血部位见有糜烂，舌质红，苔薄白而干，脉数。
辨析：邪热未入里扰血，故出血不多;燥热之邪犯肺，肺经热盛，热邪上壅鼻窍，伤及脉络，血溢脉外而鼻衄;少有邪热壅肺，故咳嗽痰黄;燥热伤津，则鼻干、口干、身热;舌、脉均为肺热之象。
2、胃热炽盛
证候：鼻衄量多，血色深红，鼻肌膜色红干燥，可见出血点。伴见烦渴引饮，或齿龈肿胀，衄血，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄，脉滑数。
辨析：阳明为多气多血之府，其火盛。胃热炽盛，上扰鼻窍，络伤血溢，故出血量多。热灼津亏，则口干，鼻燥，齿龈红肿，大便燥结，小便短赤;舌、脉均为胃热炽盛之象。
3、肝火上逆
证候：衄血较多，色深红，时作时止，来势骤急，伴有烦燥不安，头痛，眩晕，耳鸣，口苦咽干，胸胁胀满，面红目赤;舌质红，苔黄，脉弦数。
辨析：肝主藏血，为刚脏，其性劲急;肝火上逆，扰及鼻窍，迫血外溢，出血量多且不时而发;火热上扰清窍，则头痛，眩晕，耳鸣口苦、咽干;肝气郁结，气机不畅，故胸闷胀满，烦躁易怒。舌、脉均为肝火旺盛之象。
4、肝肾阴虚
证候：鼻衄时作时止，血色淡红，量不多，渗血沥沥。兼证：口干津少，耳鸣，目眩，心悸失眠。舌红绛少苔，脉细数。
辨析：肝肾阴方，虚火上炎，灼伤鼻窍，故鼻衄血色淡红，渗渗而出;虚火上扰清窍，故眩晕、耳鸣;水亏火炎，心肾不交则心悸失眠，口干津少。舌、脉均为阴虚之象。
5、阴虚肺燥
证候：涕中带血，量少，多于擤涕、揉鼻、喷嚏时诱发，鼻肌膜干燥或干萎，或有干痂附着，伴有口干、咽燥、咳嗽少痰。舌质红，苔薄，脉细数。
辨析：燥邪伤津，肺阴不足，津液无以上润，则鼻干、口干、咽燥，常有鼻衄发生;阴津亏耗，鼻失所养，肌膜干燥或干萎;肺阴不足则咳嗽少痰。舌、脉均为阴虚肺燥之象。
6、脾不统血
证候：鼻衄渗渗而出，淋漓难止，血色淡红，鼻肌膜可见表浅溃疡，出血量可少可多，但其势较缓;兼见面色不华，神倦懒言，头昏眼花，食少便溏;舌淡，苔薄，脉缓弱。
辨析：脾气虚，气不摄血，血无所主而外溢，气血不足，故衄血色淡;气血不能上荣于面，故面色无华;脾虚失运，故食少便溏，神倦懒言，舌、脉均为脾虚之征。
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图：dwdlz治疗鼻出血
鼻出血西医诊断方法
1、一侧或两侧前鼻孔或前后鼻孔出血。
2、出血量多少不等，少者可为鼻涕带血丝，多者甚至有出血性休克及贫血。
3、出血部位：一般位于鼻中隔前下方血管丛，老年人出血常来自鼻腔后端的鼻咽血管丛。
4、出血原因：外伤、手术、溃疡、异物、肿瘤、炎症以及全身性疾病。
5、鼻窦X线、CT或鼻窦镜检查，排除鼻窦病变。鼻腔后部出血的部位有时可行动脉(颈或颌内)造影术确诊。
鼻出血西医诊断依据
在于分析鼻出血原因，检查出血部位和估计出血量。估计出血量根据病人的主诉、血压、血色素等客观指标以及住院期间的观察应对出血量进行大略的估计，便于观察病情和治疗。有人将鼻出血分为轻、中、重度。轻度鼻衄：每次出血量在100ml以下，每年出血5～10次。中度鼻衄每次出血量在100ml～200ml，每年出血10次以上。重度出血：每次出血量在200ml以上，有时一次出血量可超过500ml以上。
鼻出血的诊断标准
1)详细问清病史，包括出血诱因、时间、次数、多少;既往健康状况;家族史。
2)鼻腔检查，利用鼻镜、鼻内窥镜、鼻咽镜进行详细检查，寻找出血点，排除鼻腔占位性病变。CT、MI检查排除占位病变。
3)血压测量。
4)血常规检查，出、凝血时间测定，毛细血管脆性试验。
5)肝肾功能检查。
6)多学科会诊。
鼻出血的原因有哪些
1、生活中有很多原因都容易造成鼻出血发生，例如：鼻外伤。很多朋友在挖鼻时候，习惯性的过重，剧烈喷嚏，用力擤鼻，鼻腔异物。鼻外伤，颅底骨折，鼻腔手术，鼻中隔穿孔等均可引起鼻出血。
2、鼻出血的常见原因还表现在患者鼻子的局部血管压力过高。成都耳鼻喉医院医生指出，鼻中隔是易出血区，医学上称为黎特氏区，血管丰富，表浅，剧烈喷嚏，用力擤鼻时，可使血管破裂出血。鼻中隔偏曲的凸侧、嵴、距状突处，粘膜干燥，血管易破裂而出血。
3、肿瘤以及一些鼻腔炎症也会引发患者的鼻出血。鼻腔肿瘤多富于新生血管，并可压迫邻近组织，使之破坏或发生坏死、感染而引起出血。当患上急性鼻炎，鼻前庭炎，干燥性鼻炎，萎缩性鼻炎都容易造成血管扩张或粘膜糜烂，从而出现鼻出血的现象。
鼻出血的危害
1、危及患者生命安全，经常流鼻血会引发心肌梗死、肺炎和败血症、蛛网膜下腔出血、脑出血、小肠梗死、骨肉瘤、肝硬变、淀粉样变性和血液误吸，进而导致死亡。
2、窒息，经常流鼻血，会导致患者窒息。主要是因为人们的下咽部血凝块阻塞、喉及下咽部粘膜表面血肮脱落等引起。然而对于年老体弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者来说，流鼻血较易发生窒息。
3、失血性贫血和休克，鼻出血引起失血性贫血，在短期内会有失血较多的人们，需要注意防止此情况引发急性失血性贫血，长期反复少量流鼻血引发慢性失血性贫血。另外，失血性贫血易造成内耳缺血缺氧，引发老年性耳聋。
4、流鼻血会造成脑血管意外的发生。高血压动脉硬化滥用止血剂、促凝血剂及降压药物等，还容易导致高血压患者出现流鼻血，从而引发脑血管意外。
5、心血管系统并发症，当发生大量鼻出血时，血压突降，可致急性冠状动脉供血不足，对原有心血管机能不全者，比较易促使发作或加重。严重鼻出血，还会诱发充血性心力衰竭和肺水肿。
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图：小儿鼻出血怎么办
鼻出血止血方法
1、指压法：此法作为临时急救措施，可以用手指压紧出血侧和鼻翼10～15分钟，然后再进一步处理。适用于鼻中隔前端的小出血。
2、收敛法：用来浸以1%～2%麻黄碱液或0.1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血，之后在找出出血点。
3、烧灼法：适用于反复少量出血并有明确出血点者。用30%～50%硝酸银珠或三氯醋酸烧灼出血点至出现腐蚀性白膜为止，及时用棉花蘸去多余的药物，注意不可使药物流到他处，也不要在鼻中隔两侧相对处同时烧灼，以免发生鼻中隔穿孔。在出血处进行表面麻醉后，可用药物、微波、激光、冷冻、射频等进行烧灼。电灼、电火花法或YAG激光凝固法与药物烧灼相似。烧灼后可用复方薄荷油等油剂滴鼻以防局部干燥。
4、冷冻止血法：对鼻腔前部出血较为适宜。在表面麻醉下，用咽鼓管导管端置于出血点，将液氮自管内连续注入约1跟中，等到复温之后取出导管。
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